200111 VO Diagnosesysteme, Grundlagen der Diagnostik und psychotherapeutischen Begutachtung psych. Störungen (2026W)

Die Vorlesung gibt eine Übersicht strukturierter Zugangswege zur Diagnostik psychischer Störungen. Am Beginn steht der Hinweis, dass hier primär die nomothetischen und weniger die ideografischen Perspektiven im Mittelpunkt stehen. Es wird dargestellt, wie syndromale Diagnostik und eine Klassifikation von Krankheitsbildern reliabel erfolgt. Dabei geht es um die Frage: „Was haben die Patient:innen gemeinsam?“ Wiederkehrende Muster und Symptomkombinationen werden erfasst und bestimmten Kategorien zugeordnet (z.B. Depression).
Für die Psychotherapie ist zusätzlich zu dieser nomothetischen Herangehensweise die ideografische Diagnostik von zentraler Bedeutung. Dabei geht es um die Frage: „Was unterscheidet diesen einzelnen Menschen von allen anderen?“ Dieses individuelle Verstehen wird in späteren Lehrveranstaltungen fokussiert.
Von strukturierter Diagnostik wird dann gesprochen, wenn ein (teilweise) festgelegtes und standardisiertes Vorgehen genutzt wird. Fragebögen werden von Patient:innen ausgefüllt, bei strukturierten Interviews werde vorformulierte Fragen von der Psychotherapeut:in gestellt. Das strukturierte Vorgehen hat den Vorteil einer hohen Vergleichbarkeit und Zuverlässigkeit. Zudem können bereits bekannte Muster - Diagnosen - erkannt werden, die für Entscheidungen zum therapeutischen Vorgehen unerlässlich sind.
Am Übergang zwischen strukturierter Diagnostik und dem hochindividualisierten Vorgehen im psychotherapeutischen Erstgespräch stehen semi- und teilstrukturierte, bei denen freie Interviewtechniken zum Einsatz kommen, aber bestimmte diagnostische Bereiche fokussiert und exploriert werden, damit spezifische Informationen erhoben werden können.
Klassifikationssysteme (z.B. DSM-5 und ICD-11) definieren Diagnosekategorien und legen fest, welche Symptome in welcher Ausprägung und in welcher Kombination vorliegen müssen, um eine bestimmte Diagnose zu erhalten. Die Diagnosen werden typischerweise codiert, wobei Buchstaben und Zahlenkombinationen verwendet werden. Dies gestattet eine internationale Vergleichbarkeit und ist für die Forschung ebenso unerlässlich wie für die Dokumentation im Gesundheitswesen.
Auch in der psychotherapeutischen Begutachtung ist eine strukturierte („objektivierte“) Diagnostik unerlässlich, wenn es zum Beispiel um Versorgungsansprüche oder juristische Fragen geht.
Trotz allen Bemühens um Wissenschaftlichkeit und Objektivität hat die Diagnostik ihre Grenzen. Wir alle unterliegen – teils unbewussten – Vorurteilen und Annahmen, die zu einer verzerrten diagnostischen Einschätzung führen können und nicht selten mit einem Bias hinsichtlich Geschlecht, Lebensstil oder kultureller Herkunft einhergehen. Diese Begrenztheit gilt es zu kennen und bei sich selbst zu erkennen.

Nach Abschluss des Moduls können die Studierenden:
• nomothetische und idiografische Diagnostik in ihrem Zusammenspiel verstehen und erläutern,
• die Indikation zur Anwendung spezifischer diagnostischer Verfahren erkennen und erläutern,
• die gängigen internationalen Klassifikationssysteme lesen, verstehen und praktisch anwenden,
• die Vorgehensweise bei umfassenden diagnostischen Interviews kennen und erläutern,
• Grundlegende diagnostische Herangehensweisen der verhaltenstherapeutischen und psychodynamischen Diagnostik mit der jeweiligen Integration von idiografischen und nomothetischen Anteilen kennen und erläutern,
• psychologische Testverfahren und deren Anwendung und Auswertungslogik verstehen und erklären sowie einfache Tests selbständig durchführen und auswerten,
• die diagnostischen Basistechniken bei Kindern und Jugendlichen sowie bei Erwachsenen und älteren Personen unter Berücksichtigung von Besonderheiten der verschiedenen Gender- und Patient*innengruppe kennen Aspekte von Gender und Diversität bei der Diagnostik reflektieren, Techniken und Vorgehensweisen der differentialdiagnostischen Abklärung aufzeigen sowie fallspezifisch anwenden.